Нам трудно сосредоточиться, держать во внимании несколько дел и освоить функции в новом смартфоне. Насколько естественны эти внезапные изменения? Выясняем с психотерапевтом, психиатром Григорием Горшуниным.
«Я опять приложила сегодня к валидатору в метро ключи от квартиры, – огорчается 53-летняя Татьяна. – А утром не могла вспомнить, куда накануне убрала паспорт. Недавно собиралась в командировку и перепутала день вылета. Неужели это деменция?» На проблемы с памятью и вниманием жалуются мужчины и женщины разных возрастов. Всегда ли это необратимые нарушения? Когда изменения в когнитивной сфере считаются признаком естественного старения, а когда – патологического процесса? «Забывчивость – это не норма в любом возрасте, – объясняет психиатр Григорий Горшунин, более 20 лет работающий с пожилыми пациентами. – Если она нарушает привычный ход вашей жизни, а также если вы заметили у себя значительные трудности в усвоении навыков и ин- формации, снижение продуктивности – медленный темп, рассеянность, то нужно идти к невропатологу или психиатру и начинать лечение».
Под маской беспамятства
Обычно, замечая резкое ухудшение мышления, мы думаем, что это связано с органическими (нейродегенеративными) нарушениями мозга, которые уже не остановить. «На самом деле деменция альцгеймеровского типа (необратимый процесс) редко развивается раньше 70 лет, если нет сопутствующих заболеваний типа алкоголизма, – рассказывает психиатр. – Та когнитивная несостоятельность, которую замечают у себя 40–50-летние, чаще всего маскирует эмоциональные нарушения, а именно тревогу и (или) депрессию, которые сам человек может не замечать». Возможная ситуация выглядит так: мы приходим на работу, включаем компьютер и видим перед собой набор букв вместо связного текста. Нам кажется, что мозг сломался, и мы в панике бежим к невропатологу. МРТ показывает, что органических поражений нет, после чего врач прописывает нам отдых, противотревожные препараты, и на их фоне проблема через некоторое время удивительным образом сходит на нет. Исследования показывают, что снижение когнитивных функций происходит у 80–90% пациентов, страдающих депрессией. Более чем у 40% пациентов, которые жалуются на трудности с принятием решений и замедленность когнитивных процессов, диагностируют депрессию. Если вовремя начать лечение, эти изменения обратимы. Другая причина нарушений памяти и мышления в активном возрасте – болезни сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертония, ишемия...), которые могут вести к развитию сосудистой деменции. «В этом случае когнитивные и моторные проблемы обычно идут рука об руку, – комментирует психиатр. – Походка становится шаткой, движения неточными, человек думает медленнее, забывает имена и хуже ориентируется в пространстве, не может сконцентрироваться». Сосудистая деменция также поддается лечению.
В шаге от деменции
Если у нас резко меняется настроение, мы часто раздражаемся, быстрее устаем при выполнении привычных дел, с трудом концентрируем внимание на рабочих или бытовых вопросах и медленней решаем проблемы – это может быть не только следствием сильной усталости, но и результатом физиологических изменений в организме. В последнем случае психиатр диагностирует «легкие когнитивные нарушения», которые выходят за рамки возрастной нормы, но не достигают характерного для деменции уровня. «Мы замечаем, что стало трудно осваивать новое, напри- мер разобраться, как работает стиральная машина, или перестроиться на другую модель смартфона, – поясняет Григорий Горшунин. – Мы все чаще забываем о назначенных встречах или мероприятиях, хуже ориентируемся в пространстве: нам не хочется ехать новым маршрутом, даже если так быстрее. Обычно легкие когнитивные на- рушения начинаются за несколько лет до деменции, в это время мы еще сохраняем критичность мышления: способны правильно оценивать ситуацию, у нас нет серьезных проблем в общении». Что поможет сохранить ясность ума на этом этапе? Григорий Горшунин рекомендует прежде всего провести диагностику эмоциональных проблем, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию, а кроме того – выработать привычку к регулярным когнитивным усилиям (скажем, изучению очередного языка). Для профилактики сосудистой деменции необходимо поддерживать работу сердечно-сосудистой системы и включить в режим дня умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, лыжи, суставная гимнастика, йога, медитации, путешествия). Ни в каком возрасте болезнь не является нормой, даже в 90 лет. С годами риск деменции растет, но ее можно и нужно лечить и не опускать руки, списывая все на возраст. Помочь ближнему Использовать тесты для проверки мыслительных способностей у самих себя неэффективно: когда мы в целом здоровы, мы помним условия теста, и тогда он теряет смысл. Но если нужно, мы можем предложить их друзьям и родным. Тест на наличие деменции «Рисование часов»: попросите родственника нарисовать на листе круглые часы с цифрами на циферблате и назовите время, скажем, без пятнадцати два. Пациент самостоятельно по памяти должен нарисовать циферблат и правильно расположить все цифры и стрелки (dementcia.ru). Проверка наличия болезни Альцгеймера: 1. Тест «Три слова»: произнесите три простых слова и попросите близкого их повторить. Затем спросите о чем-то совсем другом: есть ли у вас дети, внуки? Сколько им лет? Услышав ответ, попросите еще раз назвать те же три слова. Тот, у кого есть стойкие нарушения, не сможет вспомнить все три. 2. Тест MMSE для оценки возможных когнитивных нарушений (mmse.neurol.ru/ru). Проверка наличия тревоги и депрессии – «Шкала депрессии Бека» и «Шкала тревоги Бека» (psytests.org).
0
119.00
